미휴학 국내․외 타대학(원) 수학신청서

과 정		학과/전공		성명
학생구분		입학년월일		학번
연 락 처			교과목취득학점
해외파견 사 항	(목적지) (파견기관)
	(파견목적)		파 견 기 관 주소 및 연락처
미 휴 학 신청기간			과거 미휴학 수학사항

학칙 제52조(휴학) 제1항에 의거 (학점취득, 논문연구)를 위하여 국내․외 타대학에 수학코저 하오니        파견기간 중 휴학하지 아니할 수 있도록 승인하여 주시기 바랍니다.

년      월        일

신  청  자                ( 인 )

지 도 교 수               ( 인 )

학과장/전공책임교수              ( 인 )

관련 행정부서 확인사항

대 상		확 인 사 항		확인 부서		담당부서 확인자(확인일)
공통	전 학 생	도서대출		정보운영팀(중앙도서관1층)		( 월 일)
		Card Key(학생증)		안전팀(별도 확인 하지마세요)		미휴학 승인 후 출입 기능이 제한되며, 미휴학 종료 후 출입 기능이 부여됩니다.
		예비군․민방위		예비군대대본부(교육지원동 2층)		( 월 일)
추가	생활관 입사 학생	지급비품 및 열쇠반납		학생복지팀(창의학습관1층)		( 월 일)
	학사, 석․박사	의료비 (학사, 석박사 국비 과기원)				( 월 일)
		학자금 (학사, 석사 국비)				( 월 일)
		조교수당 (박사 국비)		해당 학과/전공 사무실		( 월 일)
	박사	병역관계		학생지원팀(창의학습관1층)		( 월 일)
학과/전공 담당자		성명		서명		확인일	월 일

※ 본 미휴학 국내․외 타대학(원)수학 신청서는 해당 학생이 지도교수 및 학과장/전공책임교수의 승인을         받은 후 소속 학과/전공 사무실에 제출하고, 학과/전공에서는 관련 행정부서에 전화 또는 FAX 조회        후 확인자 및 확인부서 담당자란을 기입(반납 등이 필요한 경우에만 학생이 직접 해당부서에 확인)         한 뒤 교무처(학적팀)로 제출함.

※ 타대학 수학임을 입증할 수 있는 증빙자료 첨부.

과기서87(21.0cm×29.7cm)