복 학 원(학사과정)

과 정			학과/전공
성 명			학 번
휴학기간	년 월 일 ∼ 년 월 일 까지( 학기)
휴학사유
재학과정 입학년월일	년 월 일	복학학기	년 학기	이수학점		총 학점

위와 같이 복학하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

년      월      일

지도교수 (성 명)	학과장/ 전공책임교수	본 인 : (인)
		보 증 인 : (인)

한국과학기술원장 귀하

* 보증인은 부모의 인감으로 날인하여야 함.

* 전역한 복학자의 경우는 전역증 사본 또는 주민등록초본 1통을 첨부할 것.

* 수강신청 및 납입금 납부 등 필요한 조치를 할 것.

과기서 137(21.0cm×29.7cm)