(양식1)	참여 신청서 및 개인정보 이용 동의서

(앞면)

｢출연(연) 맞춤형 인력양성사업｣ 참여 신청서

- [세부사업명] 핵심연구분야 우수인력 발굴지원(YS*) 사업 -

*Young Scientists Fellowship

접수번호						(신청일자 : YYYY.MM.DD.)
성 명						생년월일
주 소	( - )
이메일주소						핸드폰번호
타 일자리사업 참여제의 SMS 수신 동의 여부 ※ 일모아시스템의 다른 일자리사업에서 신청자 부족으로 참여자 선발이 어려운 경우 귀하의 연락처로 참여제의 문자 발송								동의( ) 미동의( )
세대주 여부			① 해당 ② 해당없음			세대원수(세대주, 동거인제외)			명
학 력 (학교명 미기재)		학위구분		전 공			재학기간		비 고
		대학교(학사)					yy.mm.dd.~yy.mm.dd.		수료/졸업
		대학원(석사)					yy.mm.dd.~yy.mm.dd.		수료/졸업
		대학원(박사)					yy.mm.dd.~yy.mm.dd.		수료/졸업
경 력 (직장명 미기재)		업 종		담 당 업 무			재직기간		퇴직사유
							yy.mm.dd.~yy.mm.dd.
							yy.mm.dd.~yy.mm.dd.
자격증 또는 관련 교육 이수 사항		자격증/교육 명					취득/수료시점
							yyyy.mm.dd.
							yyyy.mm.dd.
							yyyy.mm.dd.
구직등록여부*		등록 ( ), 미등록 ( )

* http://www.work.go.kr(고용노동부_워크넷)

□ 본 신청서는 ｢출연(연) 맞춤형 인력양성 사업｣ 참여자 선정을 위한 기초 자료로서 참여자의 본인, 배우자, 관계인의 재산 및 소득 심사 자료로 활용됩니다.

□ “개인정보보호법”에 따라 “개인정보 수집·이용·조회·제공 동의서”를 작성하여 주시기 바랍니다.(뒷면)

※ 귀하는 개인정보제공에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익(｢출연(연) 맞춤형 인력양성 사업｣ 참여자 선정 제한 등)이 있을 수 있습니다.

20  년   월    일    신청인  성명 :            (날인/서명)

(뒷면)

개인정보 수집·이용·제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

재정지원 일자리사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적 : 재정지원 일자리사업 참여자 선정 심사, 구직등록 여부, 계약 체결, 중앙부처·지방자치단체의 일자리관련시스템 등 정보제공 및 정책자료 활용(사업 관련 각종 연구∙설문조사 포함)

□ 수집·이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	개인정보	보유∙이용기간
필수항목	(본인) 성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 연락가능한 전화번호, 학교, 학위, 전공, 학위수여일자	동의일로부터 10년
	(가구원) 성명, 주민등록번호	참여자 선정종료시
선택항목	(본인 및 가구원) 재산, (본인) 기초생활수급자여부, 차상위계층여부, 한부모가정여부 등 각 사업기관이 수집하는 개인정보를 추가하여 기재	참여자 선정종료시
취업취약 계층항목	(본인)북한이탈주민여부, 여성가장여부, 위기청소년가족여부, 결혼이민여성여부, 장기실업자여부, 장애인여부, 저소득층 가구 해당여부	동의일로부터 10년
	(본인 및 가구원) 건강보험료	참여자 선정종료시

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

재정지원 일자리사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공하기 위하여 「개인정보보호법」 제17조 및 제18조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 안전행정부, 보건복지부, 고용노동부, 여성가족부, 국가보훈처, 지방자치단체, 한국고용정보원,
건강보험공단, 국세청

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 건강보험부과금액, 가입자구분 및 증번호 등 건강보험정보 및 공적연금가입 정보, 가구재산, 고용보험가입 및 실업급여수급정보, 구직활동정보, 주민등록 등 관련자료 확인을 통한 재정지원 일자리사업 참여자 선정 및 참여자 참여비 지급, 취업지원

□ 제공할 개인정보 항목 : (본인) 성명, 주민등록번호, 참여기간, 월별 지급액, 계좌번호, 취업취약계층유형정보, 연락가능한 전화번호
(가구원) 주민등록번호

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 제공일로부터 10년(피제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한 경우 해당 법률에 따름)

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

재정지원 일자리사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 고유식별정보를 처리하기 위하여 「개인정보보호법」 제24조에 따라 동의를 구합니다.

□ 고유식별정보의 수집·이용 목적 : 재정지원 일자리사업 신청자 본인 확인 및 자격증빙

□ 수집·이용할 고유식별정보 항목 : (본인) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)

(가구원) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)

□ 고유식별정보의 보유∙이용기간 :  (본인) 동의일로부터 10년, (가구원) 참여자 선정 심사

※ 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 참여자가 직접 관계서류를 제출해야 하며, 부득이한 경우 참여자 선정이 제한될 수 있음을 알려 드립니다(만 14세 미만인 경우에는 법정대리인이 동의)

※ 신청자 및 가구원 고유식별정보를 포함한 개인정보 수집∙이용∙제공 동의/미동의 자필 서명란
성명	관계	수집∙이용	2. 제공	3. 고유식별정보처리	서명
	본인	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의

20   년     월      일

한국과학기술정보연구원장 귀하

(양식2)	참여 자격 확인서(개인)

신청자 본인은 「출연(연)맞춤형인력양성」사업의 공고에 따라 아래의 사업 참여 자격을 확인하며, 기재내용이 사실과 다를 경우 합격 취소 등의 불이익 조치를 감수할 것을 확인 합니다.

자격요건 확인사항	네(맞음)	아니오
◦ 본인은 대한민국 국적 보유자가 맞는가?
◦ 이공계 박사학위 취득자(졸업예정자*)가 맞는가? * 졸업증 및 졸업예정증명서를 제출할 수 있는가?
◦ 공고마감일(신청서 제출일) 기준 만 15세 이상 만 34세 이하*가 맞는가? * 「청년고용촉진특별법시행령 제2조」에 따른 청년층
◦ 국가공무원법 제33조의 결격사유*가 없는 자가 맞는가? * <결격사유> 1. 피성년후견인 또는 피한정후견인 2. 파산선고를 받고 복권되지 아니한 자 3. 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 종료되거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 지나지 아니한 자 4. 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행유예 기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 자 5. 금고 이상의 형의 선고유예를 받은 경우에 그 선고유예 기간 중에 있는 자 6. 법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 자 6의2. 공무원으로 재직기간 중 직무와 관련하여 「형법」제355조 및 제356조에 규정된 죄를 범한 자로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 자 6의3. 「형법」 제303조 또는 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」제10조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람 7. 징계로 파면처분을 받은 때부터 5년이 지나지 아니한 자 8. 징계로 해임처분을 받은 때부터 3년이 지나지 아니한 자
◦ 임용예정일 시점 병역의무를 필하거나 면제된 자가 맞는가? * 여성의 경우, “네” 표기
◦ 「병역법」에 의한 특례(전문연구요원) 근무 중이 아닌 자가 맞는가?
◦ 해외여행에 결격사유가 없는 자가 맞는가?
◦ 합격자 통보 이후 3개월 이내 근무시작이 가능한 자가 맞는가?
◦ 박사학위 취득(졸업일) 이후 신청기관에 근무이력이 없는 자가 맞는가?
◦ 공고마감일(신청서 제출일) 시점에 취업상태가 아닌 자가 맞는가? 단, ｢기간제법｣ 제2조에 따른 ‘기간제 단시간근로자’로서 임용예정일 이전에 해당 고용계약을 종료할 수 있는 자에 한하여 예외적으로 허용 (예: 학생연구원, 학사·연구조교, 시간강사, 아르바이트 등, 일 8시간 미만의 근로계약을 증명할 수 있는 자)
◦ 공고마감일 기준 직전 3년 이내에 정부 재정지원 직접일자리사업에 참여한 이력이 없는 자가 맞는가?

본인은 위의 기재 내용이 사실임을 서약합니다.

20  년   월   일

신청자 :               (서명)

한국과학기술정보연구원장   귀하

(양식3) YS박사후연구원 연수신청서 및 계획서

<박사 후 연구원 지원자 연수신청서 및 계획서>

연수신청자	성명
	생년월일
소속기관	기관명					부서명
	직 급					주 소
연수과제명
연수시기	20 . . . ~ 20 . . . ( 개월)
석사논문명	(지도교수 : )
박사논문명	(지도교수 : )
주요경력(담당업무)			직책		기관명	기간
						년 월 일 ~ 년 월 일
< 주요 연구경력 > * 부족시 별첨
연구과제명		연구기간			연구수행시 소속기관	역할		연구비지원기관
< 연구논문 발표실적 등 > * 부족시 별첨
저 자		논 문 제 목			게재지	권(호)		페이지	연도
< 특허등록, 수상/포상, 기술이전, 사업화 등 기타실정> * 부족시 별첨
< 연수 계획 >
(1) 연수 필요성 : 연수과제의 국제동향과 국내수준, 산업적인 필요도, 중요성 등 간략히 기술
(2) 연수 목표 : 연구목표를 기술
(3) 연수내용 및 범위 : 연수배경, 연수내용 및 범위 등에 관한 개요 기술
(4) 연수추진 방법 : 연구수행에 필요한 기기와 방법을 기술
(5) 소요 연구예산 : 기기구입비, 시약 및 재료비 등 기술
(6) 연수결과에 대한 기대효과 및 활용방안